糖皮质激素是一类让我们爱恨交织的药物，其疗效与副作用都很突出。地塞米松作为一种长效而又廉价的糖皮质激素药物，在临床上被广泛应用，总能救人于水火之中。
地塞米松具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克及抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用，在临床上应用广泛。地塞米松主要应用于以下几种情况。
1、高热不退：高热不退可导致脱水、感染、心肌梗死、意识障碍等一系列并发症，如败血症、中毒性菌痢、风湿热、类风湿性关节炎、急性白血病、甲状腺危象等引起的高热，若不及时退热，会对患者的健康甚至生命造成严重的威胁。临床上对于高热不退的患者，在针对病因治疗的同时，可酌情使用糖皮质激素以迅速降温退热。但一般不超过3天，退热后应立即停用，以免影响中枢体温调定点。
2、过敏性休克：地塞米松与糖皮质激素受体结合力强、抗炎作用强、作用时间长，在过敏性休克中常常作为激素类首选药物。它在皮肤小血管分布浓度高，分布体积大，组织穿透力强，可有效减少渗出，缓解皮肤充血症状，对过敏性休克的患者具有重要的作用，能为抢救病人赢得时间。
3、头颈部恶性肿瘤放疗反应：头颈部恶性肿瘤如鼻咽癌放疗后会容易导致反射性口腔炎，表现为口腔黏膜水肿、红斑、溃疡，严重时可影响进食，导致营养失衡进一步影响治疗效果。而地塞米松可以减轻炎症反应、缓解疼痛，还能抑制炎症后期肉芽组织形成，减少疤痕等后遗症。因此在恶性肿瘤放疗期间可配合地塞米松漱口以缓解口腔黏膜反应。
4、外科腹腔镜术后恶心呕吐：腹腔镜手术因创伤小、痛苦少、恢复快等特点深受患者及外科医师的青睐。然而它因人工气腹，胃内亚升高，使得有些比较敏感的患者会出现恶心呕吐等反应。而地塞米松能抑制前列腺素的合成，促进产生糖皮质激素抗体，降低呕吐反应的应激性。外科腹腔镜手术应用地塞米松可预防患者术后的恶心呕吐，减轻术后疼痛及缩短住院时间。
5、带状疱疹：带状疱症的疼痛感是让人难以忍受的，然而在其发作早期应用地塞米松可抑制炎症反应，改善早期出现的红肿热痛等临床症状；同时还能防止炎症后期的粘连和疤痕形成，缩短疼痛持续的时间及皮损的愈合过程。
地塞米松的作用还很多，在此无法一一列举。然而在使用的过程中也要严格掌握其适应症和禁忌症，权衡利弊。糖皮质激素中的代表性药物，是一种长效的糖皮质激素药，应用十分广泛，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红班狼疮、严重的支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等的治疗，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
如何合理应用糖皮质激素这一有力武器去治疗不同的疾病，获得最佳疗效并把可能出现的不良反应控制到最小，就需要掌握糖皮质激素的药物特性。小克解释如下，供大家了解。
1.糖皮质激素激素是治疗急性、活动性系统性红斑狼疮最重要的药物，小剂量起抗炎作用，大剂量起免疫调节作用。单纯皮肤表现可局部应用含激素的软膏，全身症状明显，如发热、关节痛、皮疹、脱发等但无内脏受累者一般选择中等剂量如一天<30mg治疗。系统性红斑狼疮患者病情控制后应逐渐减少激素用量。
2.糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的适应证有三个方面:一是出现威胁生命的关节外受累如类风湿性血管炎、肺炎，一般选择中、大剂量激素治疗，其二是在类风湿关节炎急性发作期间断应用小剂量激素控制滑膜炎，小剂量激可应用在抗风湿药物起效前，替代非甾体类抗炎药。对于受累关节症状较重、关节受累较少的患者还可以考虑关节腔内注射治疗，可有效缓解局部炎症反应。
3.糖皮质激素治疗肾病综合征主要利用其抗炎、抑制免疫作用。激素可以减轻急性炎性渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性，减少尿蛋白的漏出，抑制免疫增生反应，减少组织修复所致纤维化。有弥漫性增生、新月体形成、血管纤维素样坏死且肾功能迅速恶化者，可考虑糖皮质激素冲击治疗。
3.超大剂量或大剂量的糖皮质激素已广泛应用于各种休克的抢救治疗中，其抗休克的作用主要依赖非基因效应而发挥作用。主要是糖皮质激素通过调节血压，扩张痉挛收缩的血管，改善微循环，增加心排出量，降低血管通透性，稳定细胞膜及溶酶体膜，减少内源性致热原的释放，促进乳酸转化，减轻酸中毒等作用改善休克状态。无休克的全身性感染患者，一般不使用糖皮质激素治疗。
3.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，吸入性糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。吸入性激素可降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。吸入性激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者，是目前最为安全有效的治疗方法。对于季节性哮喘发作者，预计发作前2~4周开始连续、规则吸入激素可预防哮喘发作。与茶碱类药物合用可有协同作用。
总之，地塞米松药是好药，但在疾病治疗中合理正规应用，才能避免不良反应的发生或成为“激素医生”，也就是说：“会用、用好会治病，不会用、滥用会致病”。
